“全面两孩”政策实施后,不少家庭有了生育两个孩子的想法,选择怎样的分娩方式成了许多人关注的话题。专家指出,头胎剖宫产的女性在孕育第二胎时,可能会面临子宫瘢痕植入等风险。因此,呼吁年轻女性慎重选择第一胎的分娩方式,如果自身条件适合,还是自然分娩好。
分娩方式主要分为自然分娩、无痛分娩、剖腹产
(一)自然分娩
呼吁年轻女性慎重选择第一胎的分娩方式,如果自身条件适合,还是自然分娩好。
对于身体较好的产妇,专家鼓励她们选择自然分娩。因为自然分娩的小孩经过阴道挤压,有利于小孩呼吸功能的建立,免疫力更强,并发症湿肺、吸入性肺炎的发生率可大大减少。
同时,自然分娩可以刺激妈妈乳汁分泌,产妇更容易下奶,且产后身体恢复更快。
(二)无痛分娩
在医学上被称为“分娩镇痛”,是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。
方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。
分娩镇痛起源于国外,至今已有150多年的历史了,第一个把麻醉用在分娩镇痛上的英国产科医生詹姆斯·杨·辛普森在1847年就曾断言:医学界一直反对使用分娩镇痛,这是徒劳的,我们的产妇一直在给我们压力,分娩镇痛是早晚的事。
目前分娩镇痛在国外已经应用很普遍了,美国分娩镇痛率>85%,英国>90%,而中国的分娩镇痛率不到10%,还是因为没有被更多的人了解并得到信任。
*分娩镇痛的优点
1.镇痛效果好
尤其适合于重度产痛的产妇。让你可以在等待宫口全开前得到充分的休息,保存体力。
2.安全
无痛分娩采用椎管内阻滞,医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管,镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5~1/10,即淡淡的麻药,是很安全的。
3.方便
由于麻醉药的浓度很低,几乎不影响产妇的运动功能,因此在医生的允许下产妇可以下床活动。此外,产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药,真正做到个体化。
*无痛分娩的副作用
分娩本身就是有风险的,任何医学技术也都不是零风险的。所以在充分了解、权衡风险和收益后,我们才可以做出更好的选择。
1.止痛失败
硬膜外麻醉可能会因为各种原因没能起到很好的疼痛阻断作用,失败率大概为12%。这个问题只要你告诉你的医生和麻醉师,一般都是可以得到解决的。
2.低血压
硬膜外麻醉后大约会有14%的产妇会发生低血压。因此,采用无痛分娩时首先要开放静脉输液,密切监测产妇血压、心率及呼吸的情况,同时行胎儿心率监测,避免阻滞平面过广。当出现低血压时,需将产妇置于左侧卧位,必要时静脉注射提升血压药物。
3.头痛
部分产妇硬膜穿破后脑脊液外漏而引起颅压降低会造成穿刺后头痛,发生后产妇需卧床休息,进行补液治疗等。这种头痛是自限性的,1周内多能自行缓解。
4.延长产程
从一些间接的研究结果推论,第一产程在椎管内分娩镇痛情况下,可能会增加了催产素的应用,而第二产程可能延长15~20分钟,但这不会给妈妈和宝宝带来额外的风险。
5.神经损伤
主要的原因有胎头或胎儿在产道下降过程中,压迫盆腔产道后面的外周神经、或第二产程中下肢过曲、**不当引起的,一般在3个月内能自动恢复。
6.全脊髓麻醉
穿刺过程中如果导管穿破硬脊膜而没有发现,就会使大量局麻药持续输注进入蛛网膜下腔发生全脊髓麻醉。由于硬膜外连续滴注或自控分娩镇痛时所使用的局麻药浓度很低,因此不容易在短时间内引起全脊髓麻醉。只要医生密切观察阻滞平面的变化,并监测血压、呼吸等生命体征,是能够及时发现和处理的。
ps.还可能会出现比如皮肤瘙痒、嗜睡、头晕、恶心、呕吐、尿潴留,这些症状都是一过性的,几小时之内就会消失的。
(三)剖腹产
如果选择孕育第二胎,第一胎剖宫产的女性相对于自然分娩的女性所面临的风险会更大。
由于这个地方较为薄弱,肌纤维遭到破坏,子宫的耐受张力程度也会降低。尤其是怀孕第二胎时,如果胚胎着床在疤痕上,很有可能出现子宫瘢痕植入的危险。
另外,剖宫产的产妇再次妊娠和分娩时,有可能从第一胎剖宫时的子宫切口处裂开,而发生子宫破裂,分娩时多需要进行第二次剖腹,疤痕子宫将给产妇造成远期不良影响。所以,如果想要生二孩,更要慎重选择头胎的分娩方式,尽量选择自然分娩。
所以,孕妈妈们孕期需要控制体重增长过快,适当活动,避免胎儿过大,有助自然分娩顺利进行。
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一、分娩方式
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二、生产医院
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