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十个宝宝九个黄!新生儿黄疸到底该怎么办?

73751备孕怀孕

  俗话说“十个宝宝九个黄”
  还记得那年清宫戏《延禧攻略》里
  愉贵人产下的小皇子“五阿哥”
  就是个小黄人

宫里太医都无法诊断
  最后是个民间郎中看出是新生儿黄疸
  还是“病理性”的
  说是因为愉贵人天天吃蒙古烤饼
  才生下来带有黄疸的小孩
  神医开了个方子
  声称不出半个月就能药到病除

 看到这里,内心emmmm……
  果然剧情逻辑还是不能深究呀
  不过新生儿黄疸确实常见又揪心
  我们就来严肃地
  科普一下新生儿黄疸吧!


  新生儿黄疸是什么?

  因为新生儿(出生28天内)出生后,血清中胆红素高,而新生儿的肝脏还不能有效地分解胆红素,很容易出现肉眼可见的皮肤黄染,这就是新生儿黄疸。

  新生儿黄疸要不要紧?不能一概而论!

  约84%左右的足月新生儿都会面临黄疸问题。

  大部分新生儿黄疸是正常的,不需过多干预。一般出生后2~3天出现,7~10天消退(早产儿可能会延续到2~4周或更久)

  有些是需要及时治疗的:

  1.某些疾病(比如感染、溶血等等)导致的新生儿黄疸,要及时治疗。

  2.如果黄疸高到一定程度,绝对不能放任不管,需要治疗。

  严重高胆红素血症可能导致急性胆红素脑病及核黄疸,导致听力受损、脑瘫、影响智力等后遗症,甚至会有生命危险。

  黄疸多少算危险?我家宝宝是生理性还是病理性黄疸?

  这里要敲黑板提醒的是,治疗黄疸的指南一直都在更新。目前已经不再用生理性or病理性来评判新生儿黄疸啦!

  目前国际上权威的评估方法,是用新生儿小时胆红素列线图(胎龄≥35周新生儿适用)。超过95百分位是高胆红素血症,应该积极干预;没有到达95百分位的单纯性黄疸,观察随访就可以了。

  特别注意:血清胆红素无论什么时候都不能跨越20mg/dl这条红线!即使没出现急性胆红素脑病的表现,也可能影响宝宝智力发育。

  另外,对于要不要干预黄疸,其实医生有一套更为完整、复杂的逻辑。所以总结一句话就是:多听医生建议,少自作主张。

  新生儿黄疸怎么监测?经皮胆红素监测(TCB)靠谱吗?

  常用的监测方法有两种:经皮胆红素监测(TCB)、血总胆红素监测(TSB)。

  TCB无创、简单,所以绝大部分情况下都用TCB监测;

  如果情况比较复杂,或者怀疑高胆红素血症,可以通过采血TSB来确定。

  用TCB监测有两点要注意:

  1.不同品牌的TCB检查结果不通用。

  我们经常碰到这样的爸宝宝妈:“医生医生,昨天你这里查了一下我家宝宝TCB是10,今天去社区一查20,吓屎我了,赶紧救命啊!”

  我拿起TCB轻轻一点,12!

  “怎么会相差这么大?”

  这是因为,不同品牌的TCB基础数值不一样,所以检查结果不通用,需要和医生确认TCB数值相对应的TSB水平。

  2.测量TCB之前,要避免晒太阳或强光照射,避免误差。
2020/09/19
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重庆协和医院:
  俗话说“十个宝宝九个黄”  还记得那年清宫戏《延禧攻略》里  愉贵人产下的小皇子“五阿哥”  就是个小黄人[图片]宫里太医都无法诊断  最后是个民间郎中看出是新生儿黄疸  还是“病理性”的  说是因为愉贵人天天吃蒙古烤饼  才生下来带有黄疸的小孩  神医开了个方子  声称不出半个月就能药到病除[图片] 看到这里,内心emmmm……  果然剧情逻辑还是不能深究呀  不过新生儿黄疸确实常见又揪心  我们就来严肃地  科普一下新生儿黄疸吧!   因为新生儿(出生28天内)出生后,血清中胆红素高,而新生儿的肝脏还不能有效地分解胆红素,很容易出现肉眼可见的皮肤黄染,这就是新生儿黄疸。    约84%左右的足月新生儿都会面临黄疸问题。  大部分新生儿黄疸是正常的,不需过多干预。一般出生后2~3天出现,7~10天消退(早产儿可能会延续到2~4周或更久)  1.某些疾病(比如感染、溶血等等)导致的新生儿黄疸,要及时治疗。  2.如果黄疸高到一定程度,绝对不能放任不管,需要治疗。  严重高胆红素血症可能导致急性胆红素脑病及核黄疸,导致听力受损、脑瘫、影响智力等后遗症,甚至会有生命危险。   这里要敲黑板提醒的是,治疗黄疸的指南一直都在更新。目前已经不再用生理性or病理性来评判新生儿黄疸啦!  目前国际上权威的评估方法,是用新生儿小时胆红素列线图(胎龄≥35周新生儿适用)。超过95百分位是高胆红素血症,应该积极干预;没有到达95百分位的单纯性黄疸,观察随访就可以了。血清胆红素无论什么时候都不能跨越20mg/dl这条红线!即使没出现急性胆红素脑病的表现,也可能影响宝宝智力发育。  另外,对于要不要干预黄疸,其实医生有一套更为完整、复杂的逻辑。所以总结一句话就是:多听医生建议,少自作主张。    常用的监测方法有两种:经皮胆红素监测(TCB)、血总胆红素监测(TSB)。  TCB无创、简单,所以绝大部分情况下都用TCB监测;  如果情况比较复杂,或者怀疑高胆红素血症,可以通过采血TSB来确定。  1.不同品牌的TCB检查结果不通用。  我们经常碰到这样的爸宝宝妈:“医生医生,昨天你这里查了一下我家宝宝TCB是10,今天去社区一查20,吓屎我了,赶紧救命啊!”  我拿起TCB轻轻一点,12!  “怎么会相差这么大?”  这是因为,不同品牌的TCB基础数值不一样,所以检查结果不通用,需要和医生确认TCB数值相对应的TSB水平。  2.测量TCB之前,要避免晒太阳或强光照射,避免误差。
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2020/09/19回复
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